Survival of patients with vulvar cancer

Background: Vulvar cancer corresponds to 3 to 5 percent of all female reproductive tract malignancies. Therefore it is classifed as a low frequency disease. Aim: To estimate overall and conditional survival one and two years after diagnosing women with vulvar cancer. Material and Methods: Retrospective cohort study. The patient database of an oncological hospital was revised and patients with vulvar cancer diagnosed between 1997 and 2006 were selected. The clinical records of these women were reviewed. Results: Eighty six women aged 32 to 92 years, were identified. Eighty percent had a squamous carcinoma, 46 percent were in stage III, 48 percent received incomplete treatment, 40 percent consulted due to the presence of a vulvar mass and 18 percent had lesions in labia majora or minora. Overall five years survival at 5 years was 41.8 percent. There were statistically significant differences in survival depending on the initial stage of cancer (p = 0.02). Five year conditional survival, one and two years after the diagnosis, was 59 and 79 percent, respectively. Conclusions: Five years overall survival of these group of women with vulvar cancer was 41.8 percent. The figures increased to 59 and 79 percent in patients who had survived one and two years after the diagnosis. The stage of the lesion and the initial survival are survival prognostic factors for vulvar cancer.

Radioterapia lumboaórtica en pacientes con cáncer de cuello uterino: experiencia del Instituto Nacional del Cáncer / Paraortic radiotherapy in patients with uterine cervical carcinoma: Instituto Nacional del Cáncer experience

Antecedentes: El cáncer de cérvicouterino continúa siendo una enfermedad prevalente en Chile. Es frecuente recibir pacientes en etapas IIB y IIIB donde el riesgo de compromiso ganglionar pelviano y lumbo-aórtico es elevado y el tratamiento es radioquimioterapia. Objetivo: Análisis retrospectivo de pacientes con cáncer cérvicouterino que recibieron radioterapia que incluía los territorios lumboaórticos. Método: Revisión de pacientes con cáncer cérvicouterino tratadas entre 1995 y 2007 en el Instituto Nacional del Cáncer, Santiago, Chile. En 39 pacientes el tratamiento incluyó las cadenas lumboaórticas. Se analizó toxicidad y evolución. Se utilizaron dos técnicas de radioterapia: la primera durante la década del 90, donde se empleaban dos campos paralelos y opuestos (anterior y posterior) y una segunda actual, donde se irradian en conjunto la pelvis y los lumboaórticos a través de 4 campos (laterales y AP-PA). Resultados: El análisis dosimétrico de las dos técnicas confirma un mayor volumen irradiado de tejidos normales con la técnica de dos campos, fundamentalmente intestino delgado. La toxicidad fue significativamente diferente, siendo la que utilizamos hoy menos tóxica y con bajas complicaciones gastrointestinales, a pesar de recibir un tratamiento de radio-quimioterapia concomitante (55 por ciento vs 0 por ciento). Conclusión: La radioterapia lumboaórtica es un tratamiento con una tolerancia aceptable incluso con quimioterapia concomitante. Esta revisión nos obliga a elaborar un nuevo trabajo para evaluar si la radioterapia lumboaórtica reduce el riesgo de recidiva y aumenta la sobrevida.

Background: Uterine cancer is still a prevalent disease in Chile. Is common to treat patients with tumors in stages IIB and IIIB where the risk of pelvic and paraortic limph node involvement is very high. Its treatment is radio-chemotherapy. Objective: To present a retrospective analysis of patients that suffered cervix-uterine cancer who were treated with radiotherapy including the aortic-lumbar area. Methods: From the revision of patients who were treated of cervix-uterine cancer between the years 1995 and 2007, 39 were treated including aortic-lumbar chains. Evolution and toxicity were analyzed. Two radiotherapy techniques were used. The first one, during the nineties, included two parallel previous and later and opposed fields, and a second technique, currently used, where pelvis and paraortic are radiated at the same time through four lateral (AP-PA) fields. Results: The dosimeter analysis of both techniques shows that there is a higher volume of radiated normal tissue with the two fields techniques, mainly in the small bowel. On the other hand, the toxicity was significantly different being today's technique less toxic and showing low gastrointestinal side effects, despite receiving a simultaneous radio-chemotherapy (55 percent vs 0 percent). Conclusion: The paraortic radiotherapy treatment has an acceptable level of tolerance even under simultaneous radio-chemotherapy. Given the results of this study, we see the need for undergoing a new research project in order to evaluate if the aortic-lumbar radiotherapy may reduce the risk of relapse and increase in survival rate.

Significado del meconio en la colestasia intrahepática del embarazo / Meconium in pregnancy intrahepatic cholestasis

1. Se estudiaron 202 pacientes embarazadas portadoras de colestasia intrahepática del embarazo (CIE) que fueron atendidas en la Unidad de Feto de Alto Riesgo (FAR) de la Maternidad del Hospital del Salvador. Se compararon con un grupo control compuesto por 404 pacientes con embarazo de evolución normal. 2. Las pacientes portadoras de CIE presentaron tres veces más riesgo de tener un recién nacido (RN) de pretérmino con respecto a los controles (p < 0,01), descartando la cesárea como factor confundente. 3. Las pacientes con CIE sin patología asociada no presentaron mayor riesgo que los controles de tener un RN de bajo peso de nacimiento (< 2.500 g) o con Apgar al minuto < 7, a cualquier edad gestacional y vía del parto. 4. El riesgo de presentar meconio fue tres veces mayor en las pacientes portadoras de CIE, y éste aumentó aún más (Odds ratio = 4,87 con p < 0,01) al presentar una patología asociada. 5. Analizando separadamente el grupo de pacientes colestásicas con meconio y comparándolas con el 2.500 g), Apgar < 7 al minuto y extrañámente para parto de pretérmino. 6. Se postula que la presencia de meconio en portadores de CIE sin patología asociada, disponiéndose de monitorización adecuada de embarazo y parto, no se relaciona con mal pronóstico perinatal

Técnica microquirúrgica en infertilidad por factor tuboperitoneal: resultados / Microsurgical technic in infertility by tubal peritoneal factor: results

Se presenta la experiencia con tratamiento microquirúrgico en 131 mujeres infértiles por factor tuboperitoneal. El 65,7% de los casos correspondió a obstrucción tubaria distal y el 16,7% a obstrucción tubaria proximal. El factor peritoneal estuvo presente en 48,9% de los casos. Se efectuó cirugía distal en 61,8% del total, correspondiendo un 16,8% a fimbrioplastias y un 45% a neostomías. La tasa de embarazos fue de 47,4% de las pacientes con seguimiento, con una incidencia de 20% de embarazos tubarios. El 85,5% de los embarazos obtenidos ocurrieron durante los dos primeros años de seguimiento. Del estudio se desprende que factores de buen pronóstico con significancia estadística, son: a. Edad menor de 30 años. b. Infertilidad de menos de 10 años de evolución. c. Factor masculino normal. Se comentan los resultados

Reversión de la esterilidad tubaria con técnica microquirúrgica / Tubal sterility reversal with microsurgical technic

Ciento un pacientes portadoras de una esterilización tubaria, fueron sometidas a recanalización por microcirugía. En 84 pacientes, se logró embarazo, lo que representó un éxito de 83,2. En el primer año de seguimiento, el 79,8% había conseguido el embarazo. La incidencia de Embarazo tubario fue de 9,5%. Se destaca que con una técnica de microcirugía adecuada, efectuada por expertos, se logran excelentes resultados en la reversión de la esterilización de trompas